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呼吸与危重症医学科，是近年来国家卫计委提倡建立的、在原有呼吸科收治一些如慢阻肺，肺心病，支气管哮喘，支气管扩张，肺间质性疾病以及肺部恶性肿瘤及慢性呼吸道疾病的基础上，增加危重症患者收治的科室。在临床中，呼吸科相关的一些危重症医学，主要是包括重症哮喘、慢阻肺急性加重期合并有严重的呼吸衰竭，肺心病、肺栓塞、重症肺炎或是需要运用机械通气的患者。医院呼吸与危重症医学科，科室副主任叫张恩莉。张恩莉，主任医师，毕业于贵州医科大学临床医疗系，现任贵州省间质性肺疾病联盟委员、中国医药教育协会贵州省呼吸病康复规范化培训基地常务委员、贵州省黔西南州医学会呼吸病学分会委员；黔西南州呼吸疾病质量控制中心委员；从事呼吸系统疾病临床诊疗工作二十年，以第一作者发表论文5篇；擅长间质性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺源性心脏病、重症肺炎、呼吸衰竭及呼吸危重症等疾病的诊疗，熟练掌握肺功能、呼吸机、支气管镜及检查。医院呼吸与危重症医学科副主任主任医师张恩莉我记得有一次是周末我回老家看我父母了在顶效住晚上大概八点多接到他们电话说张老师来了一个病人是我们以前的一个患者非常重要带呼吸机但是他现在因为病情非常重他的配合程度很差他老是要把那个呼吸机拿掉如果再这样下去的话可能等会就要气管插管了非常重你需要过来看一下呼吸与危重症医学科收治的病人，通常情况都很危急。张恩莉与同事们的工作压力可想而知。医院呼吸与危重症医学科副主任主任医师张恩莉我们的一个排班情况是在我们周一到周日每天都有住院医生在接诊患者来入院我们在与危重症医学科的建设当中就有两个区域的分布包括我们的普通病房普通的一些患者的救治还有一部分需要生命监护照顾的也就是我们所说的危重患者它的一些护理医疗工作是在另外一个区域我们的RICU也就是呼吸危重监护房来进行救治的这些病房里面救治的就是我们的一些重症肺炎呼吸衰竭需要气管插管使用呼吸机来进行一些救治的病人还有一些感染性休克也有可能会危及他的生命这样一些患者在呼吸与危重症医学科，病情严重程度不同的病人采取的治疗手段是不同的。同期声医院呼吸与危重症医学科副主任主任医师张恩莉在呼吸科呼吸衰竭是一个比较常见。那么我们的处理对它会有一个逐步升阶梯的一个治疗如果比较轻的缺氧或者是说稍微二氧化碳潴留的我们可以给它鼻导管的一个上氧然后看他能不能纠正我们的监护器密切的观察如果不能纠正我们会给他带一个无创的呼吸机这样面罩无创的呼吸机然后调整它的一些参数两小时、四小时以后再查它的一个血气的指标来看有没有好转有没有加重还要观察这个病人的神志意识情况还有生命体征心力氧保血压这些动态的变化有好转就避免进入气管插管这样一个过程如果没有好转就要气管插管从鼻腔或者是说口腔一个气管道管大概要到这样一个位置来那么这样一个过程当中我们要给病人一些镇静镇痛的麻药插管的时候病人没有那么难受减少病人的一些痛苦插管以后我们会连接一个有创的呼吸机，这样给他一个通气的一个保障然后争取其他一些抗感染抗休克，症状纠正好转以后我们再评估一些血的指标逐渐的调整我们的呼吸机的一些参数。所以为了能够避免进入这样一个程度经常都是努力的去做经常为了就是说避免给患者气管插管我们守病人带无创呼吸机通常会通宵的值守就一直守着他吗？监护他的一些生命体征，还有调整他参数。需要上调还是下调都要动态的观察张恩莉说，在治疗过程中，他们会尽量避免让病人进入到气管插管的程度，因为那样不仅病人很痛苦，费用也会高出很多。为了这个目标，她与科室同事们一直在努力，再辛苦也值得。年初，新冠疫情爆发，张恩莉作为一批援鄂医疗队成员，远赴湖北鄂州，投身抗疫一线。她说，在那段经历中，她感触颇深，作为一名呼吸科医师的责任与担当，也让她对自己的职业和团队有了新的思考。医院呼吸与危重症医学科副主任主任医师张恩莉我孩子很爱画画但是我们平时也没教他有一次她就画了一个画有一个人生病了躺在这样一张床上然后另外一个戴着帽子的画了一个十字架小孩心中的医生然后她就说这个医生生病了其他的医生会想办法治好他她就自己可能潜意识的想到这样一些这是一种团队会相互帮助随着科室的不断建设发展，一些之前只能到外地求医的患者在兴义本地就可以接受相应的治疗。医院呼吸与危重症医学科副主任主任医师张恩莉我们外送医生进修都给他选一个方向去进行我们现在重症病房也固定了一个高年资的一个主治医师让他专门负责把重症病人的治疗给做好还有我们气管镜的介入治疗这是我们呼吸科比较独特的以前这种病人就要跑到贵阳昆明才能做治疗我们开展以后呢这样一些患者就不用跑那么远的路了而且牵涉医保报账异地的比例都不一样像我们科现在住了一个患者他当时因为车祸昏迷以后气管插管气管狭窄了经常都呼吸困难要到贵阳去做治疗经常来回跑现在他已经不用去了我们就可以给他处理在呼吸与危重症医学科的病房里，有一位82岁高龄的“老朋友”，患有肺心病和肺气肿的李元明老人从医院开展相关治疗。说起张恩莉和她的同事，他已经非常熟悉，对他们赞不绝口。无论患者们刚入院时情况多么危急，后来都只剩下对张恩莉的感激。患者家属罗正英昨天是我们早上就是五点钟的时候凌晨五点钟就是在册亨县那边嘛。就是他（我父亲）一直咳咳医院他就是过来的时候走路也走不了就是要扶他扶他都走不了然后医生就过来看看了之后就是先安排住院今天他就说好一点了他说比昨天好多一点了就是家属心情就是看到好一点就是心情都会平静下来一点在同事眼里，张恩莉是亦师亦友的伙伴。医院呼吸与危重症医学科副主任医师何金英张老师其实就是就像我们大姐姐一样不管是从工作还是从学习从生活各个方面都其实都是很帮助我们的早晨的时候我们张老师是来得最早的晚上走的时候比如说我今天上夜班然后可能我都已经把所有的病人都处理完了八九点钟了我们张老师都还没有走可能走之前还要再看一遍我们病房然后再叮嘱一下我们哪几床病情比较重我们夜班的时候需要注意些什么然后比如说生活上有什么难处的话我们都可以跟我们的张老师讲就像我们的一个知心大姐姐一样就是很细心除了担任呼吸与危重症医学科副主任，今年，张恩莉又担任起了科室戒烟工作——戒烟门诊的管理。她说，吸烟导致很多种呼吸疾病发生，她也希望通过戒烟门诊工作，让更多人远离烟草对身体造成危害。戒烟，以心理干预或药物干预的方式，帮助更多人达到戒烟，避免疾病发生，向中医提倡的治未病的理念那样呵护人民的健康。

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